낫지 않는 발종기증, 툭하면 혹이 생기는 이유! 강아지 발 핥음, 피고름
안녕하세요.
용산 피부전문 동물병원 원장 박진오입니다.
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더베이스 동물피부과병원 원장 박진오 |
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├ 서울대학교 수의과대학 피부과 석사 |
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├ 前 서울대 동물병원 피부과 진료수의사 |
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├ 前 VIP동물의료센터 성북점 피부과 팀장 |
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├ 現 대한수의피부과학회(KSVD) 운영위원 |
강아지가 발을 계속 핥고 퉁퉁 부어오르고,
심지어는 피고름(삼출물)이 나는 증상 때문에 밤잠을 설치고 계신가요?
여러 병원을 전전하며 약을 먹여봐도 그때뿐이고
다시 재발하는 상황에 답답한 마음과 좌절감을 느끼셨을 겁니다.
수년간 피부과 전문진료를 보면서 가장 보호자 분들을 힘들게 했던 질환 중 하나가 바로
오늘 말씀드릴 발종기증(지간 종기증, Pedal furunculosis)입니다.
이 질환은 단순한 습진이 아닙니다.
왜 자꾸 혹이 생기는지,
그리고 왜 무조건 항생제 투여가 정답이 아닌지,
피부과 전문 수의사의 시선에서 팩트만 짚어드리겠습니다.
“발종기증, 단순 습진이 아닙니다.”
겉이 아닌 속에서 시작되는 질환
발종기증은 단순한 피부 표면의 염증이 아닙니다.
모낭(털주머니)이 터지면서 그 안의 털과 각질이 피부 깊숙한 진피층으로 흘러 들어가 심한 만성적인 염증을 일으키는 질환입니다.
원인은 아래와 같이 매우 다양하고 복합적입니다.
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외상 및 이물질 침투 |
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생활 환경 속 자극 |
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해부학적 소인 |
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알레르기 및 기생충 |
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“혹시 종양 아닌가요?”
발가락 사이에 붉고 단단한 혹이 솟아오르면 종양과 매우 흡사해 보입니다.
임상적으로 이를 구별하는 포인트는 다음과 같습니다.
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단일 병변 vs 다발성 병변 |
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발 종기증(지간 종기증)은 보통 여러 발가락 사이나 여러 발에 동시에 발생하는 경향이 있습니다. |
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하지만 오직 단 하나의 발가락 사이에만 하나의 누관(fistula) 또는 혹이 생겼다면, 종양이나 깊숙이 박힌 이물질 가능성을 강하게 의심해야 합니다. |
확실한 구별은 조직 생검(Biopsy)을 통해 종양 세포를 명확히 배제하고 세포 형태를 분석함으로써 진피 내 부러진 털이나 각질이 박혀 생긴 ‘화농성 육아종성 염증’임을 진단할 수 있습니다.
종양과 매우 흡사해 보이는 케이스. (좌) 치료 전, (우) 식이제한 및 면역조절제 투약으로 개선된 모습
오직 단 하나의 발가락 사이에만 형성된 누관. 탐색적 절개술을 실시하였고 이물(풀씨)이 발견됨.
*예방법 및 주의사항*
발종기증은 한 번 발생하면 파열된 털이 피부 안에서 자가 이물반응을 일으키기 때문에 항생제만으로는 치료가 쉽지 않고 재발이 매우 잦습니다.
따라서 평소 관리가 무엇보다 중요합니다.
① 신발 착용 :
거친 길을 자주 산책하거나 이미 발 피부가 예민해진 아이들은 산책 시 발 보호용 신발을 착용시킴으로써 미세한 외상과 마찰을 차단해 줄 수 있습니다. 이는 예방 및 재발 방지에 매우 효과적입니다.
② 아토피 치료 병행 :
아토피, 알레르기성 피부염 소인이 있는 경우, 이에 대한 치료를 병행하여 습관적으로 발을 핥지 않도록 교정해야 합니다.
③ 이물질 세정 :
발에 진득한 물질이 묻으면 모래나 먼지가 뭉쳐 지속적인 마찰을 일으키므로 발견 즉시 깨끗하게 씻겨 주셔야 합니다.
④ 치료 임의중단 금지 :
항생제 치료 시 겉보기에 발 표면이 깨끗해졌다고 해서 임의로 약을 중단하면 안 됩니다. 겉은 나아 보여도 피부 깊은 곳의 염증은 여전히 진행 중일 수 있으므로, 인내심을 갖고 치료를 끝까지 마쳐야 합니다.
“모든 환자에게 똑같은 약을 쓰지 않습니다.”
환자의 개체별 상황, 아토피 소인 유무, 증상의 심각도 등에 따라 치료 조합은 완전히 달라져야 합니다.
1단계 : 국소 관리의 극대화
가장 기본이 되는 치료는 국소 부위 약욕과 소독입니다.
증상이 악화될 때는 국소 스테로이드 외용제를 사용하며, 병변이 파열된 경우에는 항생 연고를 선별적으로 적용하여 전신 약물의 부작용을 최소화합니다.
또한 저온 플라즈마(이벡시아) 시술을 통해 약물 의존도를 획기적으로 낮출 수 있습니다.
2단계 : 내복약의 선별적 병행
국소 관리로 통제되지 않을 만큼 증상이 심할 때는 정확한 원인 감별 후 경구 항생제나 경구 스테로이드를 처방합니다.
3단계 : 만성 환자의 면역 조절
만성적으로 발 종기증을 달고 사는 아이라면, 부작용이 적은 면역조절제를 상시 복용하고 증상이 급격히 나빠질 때는 간헐적으로 스테로이드를 병행하는 테크닉으로 삶의 질을 유지할 수 있습니다.
[피부과 수의사가 짚어주는 Q&A]
Q1. “넥칼라를 씌우고 약을 먹여도 자꾸 재발합니다. 산책을 시켜도 되나요?”
병변이 만성화된 환자는 이미 흉터로 인해 모낭이 약해져 있습니다. 따라서 추가적인 미세 외상을 방지하기 위해 과도한 운동은 제한하고, 산책 시에는 반드시 발 보호용 신발을 착용하여 물리적 마찰을 막아주는 것이 재발 예방의 핵심입니다.
Q2. “외과적 수술이 필요한 경우도 있나요?”
대부분은 약물과 국소 요법으로 치료를 시작하지만, 다음과 같은 상황에서는 외과적 개입이 지시됩니다.
- 약물에 반응하지 않는 단단한 흉터 조직
- 심각한 심부 감염 및 괴사
- 해부학적 구조 변형을 해결해야 할 경우
Q3. “노령견이고 내분비질환도 있어서 먹는 약은 부담스럽습니다. 다른 방법은 없을까요?”
앞서 말씀드린 저온 플라즈마(이벡시아) 시술이 매우 훌륭한 대안이 될 수 있습니다. 주 1회 내원으로 진행되는 이 시술은 통증이 전혀 없고 시술 시간이 짧아 노령견도 편안하게 받을 수 있습니다.
플라즈마 에너지가 피부 조직에 작용해 탁월한 항생 및 소염 효과를 내며, 손상된 조직의 창상 회복을 빠르게 촉진합니다. 약물 부작용 걱정 없이 치료 효과를 끌어올릴 수 있는 안전한 방법입니다.
저온 플라즈마 시술 : 항생, 소염 및 창상 회복 촉진